龙岩市结核病防治规划(2011~2015年)
作者:佚名要闻来源:本站原创点击数:10更新时间:2012-10-15

  为进一步加强全市结核病防治工作,有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,根据《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅关于福建省结核病防治规划(2011~2015年)的通知》(闽政办〔2012〕63号)精神,结合我市结核病疫情与防治工作现状,制定本规划。

  一、防治现状

  结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,被列为我国重大传染病之一。市委、市政府历来高度重视结核病防治工作,相继实施了3个全市结核病防治十年规划。特别是从2001年开始,全面推行了现代结核病控制策略,各级政府积极履行职责,不断加大投入力度,取得了显著成就,我市结核病疫情得到有效控制。10年间,全市共发现并治疗肺结核患者1.6万例,其中涂阳肺结核患者1万多例,避免了约7万健康人感染结核菌,如期完成了《龙岩市结核病防治规划(2001~2010年)》确定的结核病控制各项指标。

  但是,我市结核病防治工作还面临诸多新问题与新挑战。近年来,我市每年报告肺结核发病人数1千多例,位居全市甲乙类传染病前列;耐多药肺结核危害日益凸显,未来数年内可能出现以耐药菌为主的结核病流行态势;结核菌/艾滋病病毒双重感染患者人数也在增加,防治工作亟待加强;农村地区结核病防治形势严峻。我市现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要,防治基础设施建设滞后,基层防治力量薄弱,流动人口患者治疗管理难度加大,公众对结核病危害的认识不足,防治任务仍然十分艰巨,需要长期不懈的努力。

  二、防治目标

  坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。进一步减少结核病感染、患病和死亡,切实降低结核病疾病负担,提高人民群众健康水平,促进国民经济发展和社会和谐稳定。到2015年,全市要达到以下主要防治目标:

  ——全市肺结核患者发现并治疗管理人数达到6500例;

  ——全市新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上;

  ——涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上;

  ——报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上;

  ——全市以县(市)为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%;

  ——所有县级结核病实验室开展痰培养,市级结核病实验室开展药敏试验;

  ——跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%,流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%;

  ——1—2个县级开展耐多药肺结核诊治工作,耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%;

  ——艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%;

  ——全民结核病防治知识核心信息知晓率达到85%。

  三、防治措施

  (一)加大工作力度,早期发现患者。各级各类医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度。定点医疗卫生机构根据国家有关规定为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部x线检查等诊断服务。鼓励应用新技术、新方法,提高患者发现水平。卫生、教育、公安、司法、民政、红十字会等部门和单位要加强合作,有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群等高危人群以及老年人、学生、流动人口等重点人群的结核病筛查工作,通过为老、少、边、穷地区的肺结核可疑者提供就医交通费补助等关怀形式,提高肺结核患者的发现率。

  (二)落实免费诊疗政策,规范患者治疗管理。落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策,定点医疗卫生机构要对肺结核患者实行规范化治疗,免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查,规范开展辅助检查和辅助治疗,切实减轻患者的医疗负担。加强患者的治疗管理,探索推广适宜的治疗管理技术和方法。规范使用抗结核药物,逐步推广使用抗结核固定剂量复合制剂,提高患者治疗的依从性。落实结核病感染控制工作制度,加强对医疗卫生人员的防护。

  (三)明确职责,扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面。耐多药肺结核是肺结核中危害性最为严重的一种类型。各级政府要将耐多药肺结核防治工作纳入当地卫生防病规划,加大经费投入。根据国家有关规定,县级疾病预防控制机构或定点医院负责开展痰培养工作或推荐耐多药肺结核可疑者至市级以上定点医疗卫生机构进行确诊;省级、市级疾病预防控制机构或定点医院负责对可疑者进行耐药检测,以及对确诊的耐多药肺结核患者进行住院治疗、出院后随访复查和登记报告;乡镇卫生院、社区卫生服务中心、卫生所等基层医疗卫生机构负责按照定点医院制定的治疗方案,对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理;市和各县(市、区)疾病预防控制机构负责对耐多药肺结核防治工作进行督导,开展健康教育和评价。积极推广快速诊断方法,缩短耐多药肺结核患者的诊断时间。

  (四)完善防控机制,加强流动患者治疗管理。各地要认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作,充分利用结核病专报系统,落实跨区域结核病患者管理机制。加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理,对转出的流动人口和出狱(所)后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。加强部门协调配合,为贫困流动人口结核病患者提供适当的就医交通费补助等关怀和救助。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经验,不断完善流动人口结核病防治政策。

  (五)加强双重感染防治,减少患者死亡。各相关医疗卫生机构要切实加强合作,共同开展结核菌/艾滋病病毒双重感染的诊断及对感染者治疗、管理和疫情监测工作。各地要为所有艾滋病病毒感染者和患者提供结核病筛查服务。为结核菌/艾滋病病毒双重感染患者及时提供免费治疗与生活、工作等方面的关怀,努力提高患者生命质量。

  (六)强化宣传教育,普及防治知识。坚持结核病宣传教育的公益性,将结核病宣传教育纳入相关工作安排,有计划、有针对性地开展宣传教育工作。卫生、教育、公安、司法等有关部门要切实加强合作,重视少数民族、老年人、妇女、学生、农民工、羁押人员及戒毒康复场所的戒毒人员等劣势群体的结核病防治知识宣传教育工作。各部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自的优势,不断改进和创新方式方法,积极宣传结核病防治知识和防治工作,切实增强宣传教育的实效,营造有利于结核病防治的社会氛围。

  (七)加强结核病防治科学研究,提升防治技术水平。卫生、科技、教育等部门要进一步加强结核病防治科研工作,将结核病防治研究纳入有关科研立项,重点开展结核病流行危险因素、新诊断技术、新管理技术等领域的研究工作。建立对新技术、新方法的评估和验证工作机制,及时推广适宜技术和方法。推动基础研究和应用研究紧密结合,加快科技成果转化,为全面提升结核病防治水平提供有力技术支撑。

  (八)加强国内外防治技术交流与合作。进一步加强与国内外有关组织的交流与合作,积极争取技术、资金等方面的支持。吸收、借鉴和推广国内外先进的结核病防治技术及成功经验,积极参与结核病防治国内外合作,共同实施全球遏制结核病策略。

  四、保障措施

  (一)加强组织领导,健全管理机制。各级政府要进一步提高对结核病防治工作重要性和长期性的认识,本着对人民群众健康高度负责的态度,加强对结核病防治工作的组织领导。要将结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划,纳入政府目标管理考核内容。要根据本规划提出的目标,结合当地实际,制定本地区结核病防治规划及年度实施计划。要建立健全联防联控工作机制,明确部门分工,协同做好防治工作。

  (二)明确部门职责,加强防治合作。进一步落实“政府主导、部门配合、全社会参与”的防治原则,卫生部门负责本地区结核病防治工作的监督管理,将结核病防治纳入卫生发展规划,作为重点疾病加以控制。发展改革部门按照基本建设程序,推进结核病防治机构能力建设。财政部门根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管。教育部门负责加强学校结核病防治知识的宣传教育,在卫生部门指导下落实学校结核病防治工作。科技部门负责协调医疗卫生和有关科研单位,共同推进结核病防治研究工作。公安部门和司法行政部门负责在卫生部门的指导下,认真贯彻落实省公安厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅《关于进一步加强和改进全省看守所医疗卫生工作的意见》(闽公综〔2011〕596号)精神,对监狱、劳教所、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病的检查和治疗。民政部门负责加大对贫困结核病患者的救助力度,按规定将符合条件的贫困结核病患者纳入低保,提供医疗救助。人力资源社会保障、卫生部门负责按规定将结核病患者纳入医疗保险范围,支付相关的诊疗费用。食品药品监督管理部门负责加强对抗结核药品的审批和监管,保证抗结核药品的质量。广播电视等部门配合做好结核病防治工作的公益性宣传,大力普及结核病防治知识。红十字会等社会团体为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和人道关爱活动。

  (三)明确机构职责,完善服务体系。进一步加强市、县结核病防治网络建设,积极稳妥、逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。原则上每个县(市、区)应确定至少1家定点医疗机构负责诊断治疗一般结核病患者;市级卫生部门根据本地区域卫生规划和结核病防治工作需要,确定定点医疗机构诊断治疗耐多药肺结核及疑难、重症结核病患者,并优先考虑当地具有临床诊疗资质的结核病防治机构、传染病院以及具备收治传染病患者能力的综合医院。

  各级各类医疗机构负责肺结核患者疫情报告,并将其转诊至当地卫生部门指定的定点医疗机构,定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗和登记。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,对本地肺结核患者的治疗进行督导管理。疾病预防控制机构负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测与处置、实验室质量控制、防控技术指导、宣传教育、绩效评估等工作。

  (四)保障经费投入,提高资金使用效益。市及各县(市、区)人民政府要进一步完善“坚持政府投入为主、分级负担、多渠道筹资”的经费投入机制,将结核病防治经费纳入政府的财政预算。市及各县(市、区)财政要逐步加大对结核病防治工作的投入,保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施的落实;要继续完善对医务人员发现和管理患者的激励机制。加大对结核病定点医疗机构建设的投入,保障其高质量完成结核病诊疗任务。建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室,落实相关工作经费,逐步使市和县级实验室分别具备开展结核菌快速检测、药敏试验和痰培养的能力。动员和引导社会各界为结核病防治工作提供支持,统筹安排国际国内防治资源。加强资金管理和经费使用情况的监督检查,提高资金使用效益。

  (五)完善保障政策,减轻患者负担。各地在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上,可根据当地实际适当扩大诊疗费用减免项目。卫生、财政、人力资源社会保障等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接,落实公共卫生结核病防治项目,要继续落实、优化新农合将结核病辅助检查治疗列入甲类病种特殊门诊统筹补偿政策,对不属于公共卫生项目支付范围的结核病患者医疗费用,可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付,逐步提高补偿比例,简化支付手续。要把耐多药结核病患者的治疗纳入医保大病统筹,结合国家基本药物目录调整,逐步增加二线抗结核药品的种类。民政、卫生部门和红十字会等要对贫困结核病患者给予医疗、生活救助,帮助减轻患者负担。

  (六)加强队伍建设,提高防治能力。各级政府要加强结核病防治队伍的建设,合理配置防治人员。各地定点医疗机构和疾病预防控制机构均要设置专门科室和人员负责结核病防治工作。要将定点医疗机构结核病实验室纳入全市结核病实验室网络管理,不断提升实验室工作质量。

  加强各级结核病防治人员的培训,全面提升专业技术能力。加强学术带头人和创新型人才培养,积极引进高精尖人才,全面提升我市结核病防治能力。结核病防治属高风险职业,要建立激励机制,完善包括结核病专职防治人员在内的卫生防疫津贴制度,提高防治人员的补助标准,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍。

  (七)保障药品供应,规范采购管理。在全市推广抗结核固定剂量复合剂的使用。做好全市抗结核病药品需求计划,统一采购,按需发放,确保药品储备,保证药品持续供应。从选择、采购、分发和使用等环节入手,规范药品管理,确保药品质量和安全,避免药品破损、过期。

  五、监督评估

  各县(市、区)人民政府要根据本规划的要求,将工作目标和任务层层分解到具体部门,落实各项工作责任。各级卫生部门要会同发展改革、财政等部门每年对本地区防治工作情况进行检查,发现问题及时解决,确保圆满完成规划确定的各项目标和任务。市卫生局、市发展改革委、市财政局要不定期地对各县(市、区)的规划执行情况进行检查和通报,并于2015年组织开展评估,将评估结果报告市政府。

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