七月份区民政局--新罗区“银龄安康保险”2018年实施方案
作者:新罗区民政局要闻来源:新罗区民政局点击数:5更新时间:2018-07-11

为加快推进我区“银龄安康保险”工作,提高工作效率,确保“银龄安康行动”快速、持续、健康发展,特制订新罗区“银龄安康保险”2018年实施方案。

一、保险方案

为提升老年人自身意外保障,充分体现对老年人的关爱,推进“银龄安康保险”项目的发展,我区在2017年经营的基础上,结合其它各地的先进单位经验,2018年将持续推进“银龄安康保险”,具体方案如下:

(一)政府出资模式:仅对新罗区户籍的80周岁以上(含80周岁)的老年人(不含离退休人员)、60至79周岁优抚对象、60至79周岁城乡特困供养人员

投保年龄

保险项目

保障金额

保险费

说明

60-79周岁

意外伤害伤残、身故保险金

5000元

20元/人/年

津贴30元/天,每次限90天,全年限180天

意外住院津贴保险金

5400元

80周岁

以上(含 )

意外伤害伤残、身故保险金

2000元

津贴20元/天,每次限90天,全年限180天

意外住院津贴保险金

3600元

(二)其他方式出资

其他方式出资是指非政府统一出资,由老年人及其亲属自费购买为主,社会捐赠或企业赞助等其他来源为补充的购买模式。


投保年龄

保险项目

保障金额

保险费

说明

参保对象

份数规定

60-79周岁

意外伤害伤残、身故保险金

15000元

100元/人/年

津贴100元/天,每次限90天,全年限180天

龙岩市范围内能正常工作或生活的60周岁(含 )以上的人均可作为被保险人

限购一份

意外住院津贴保险金

18000元

80周岁以上(含 )

意外伤害伤残、身故保险金

10000元

100元/人/年

津贴50元/天,每次限90天,全年限180天

意外住院津贴保险金

9000元

二、投保主体

政府出资模式以区民政局作为投保主体,其他方式出资以投保人个人或单位作为投保主体。

三、保障责任

(一)意外伤害身故

意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。在合同有效期内,被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故的,中国人寿按合同约定的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金。

(二)意外伤害伤残

被保险人在合同有效期内遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体伤残的,中国人寿根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》的规定,按合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级(10级281项)所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。

(三)意外伤害住院津贴保险金

在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗,中国人寿按住院日定额给付金额乘以实际住院日数给付保险金,但每次住院的给付日数以90日为限,且每个保单年度累计给付日数以180日为限。若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同,并且前次出院与本次入院间隔不超过30日,则本次住院与前次住院视为同一次住院。

(四)意外伤害导致身故理赔叠加

政府出资投保对象参保后,由其本人或本人亲属,或社会组织、企业实体等通过捐赠、赞助等方式为其再购买“银龄安康险”的,因意外伤害导致身故,可享受政府出资投保和其本人或本人亲属,或社会组织、企业实体等通过捐赠、赞助等方式为其投保的理赔叠加。

四、理赔资料

(一)意外身故理赔资料

1.保险单或投保人证明;

2.申请人的法定身份证明;

3.公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书;

4.如被保险人被法院宣判为死刑的,申请人须提供法院出具的死亡判决书;

5.被保险人的户籍注销证明;

6.保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件;

7.保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

(二)意外残疾理赔资料

1.保险单或投保人证明;

2.申请人的法定身份证明;

3.二级以上(含二级)医院、保险公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书;

4.若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;

5.保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

(三)意外伤害住院津贴理赔资料

1.保险单或投保人证明;

2.申请人的法定身份证明;

3.二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的诊断证明(含相关的诊断依据)、病历、住院及出院证明文件等资料;

4.若由代理人代为申请,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;

5.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

六、理赔流程图

被保险人→提交保险金申请资料并提出理赔申请→国寿公司

↑                                         ↓

短信通知←转入被保险人银行卡←支付保险金←审核、核算

七、强化服务

“银龄安康工程”服务,从承保到理赔服务千头万绪,且老年人是一个特殊的群体,中国人寿将专门成立服务工作小组,指定专人服务,确保为老年人提供细微周到的事前咨询、事中承保、事后理赔等“一条龙”服务。

在被保险人申请资料齐备且给付项目及金额明确无争议的情况下,中国人寿保险公司在10个工作日内结案并将保险金存入客户指定账户。若有关证明或材料不完整,中国人寿保险公司将以书面或口头方式通知客户应补充提供的有关证明或材料。不属于保险责任的,中国人寿保险公司将自做出核定之日起三日内向客户发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

对2016年度和2017年度发生的保险事故的理赔,要严格执行《保险法》关于“被保险人或受益人,向保险人请求保险赔偿或者给付保险金的,自其知道或者应当知道发生保险事故之日起,有效期间两年”的规定,继续做好理赔工作。


“银龄安康保险”工作负责人及联系电话

序号

镇(街)

民政联络员姓名

民政联络员电话

人寿联络员姓名

1

东城街道

倪丹仙

15880690558

肖英才18760039282

2

南城街道

吴 媚

15880600036

肖英才18760039282

3

中城街道

陈红英

13385906805

肖英才18760039282

4

西城街道

邱 晨

15759583075

林 煜13959039264

5

北城街道

谢棋昌

18760122236

倪 晶15280809553

6

西陂街道

林柏珍

13959038711

倪 晶15280809553

7

曹溪街道

赖闻达

18039871666

林桥清13062212868

8

东肖镇

杨彩花

18959076797

倪 晶15280809553

9

红坊镇

黄 丹

15280395261

罗文珍13850622820

10

适中镇

谢智勇

13859504598

倪 晶15280809553

11

龙门镇

曾招志

13605904656

林 煜13959039264

12

小池镇

张雪奇

15159050382

邓碧梅13959099116

13

大池镇

黄寿春

18250082480

林 煜13959039264

14

江山镇

郭 顺

15880399581

倪 晶15280809553

15

铁山镇

詹梦婷

15880772725

肖英才18760039282

16

雁石镇

郑 莹

15960325425

蒋宇铭13850680893

17

岩山镇

董 文

15880697306

肖英才18760039282

18

白沙镇

邓琳娜

13395971845

蒋宇铭13850680893

19

万安镇

邓碧霞

15160659369

蒋宇铭13850680893

20

苏坂镇

卢胜浪

18039893908

蒋宇铭13850680893




龙岩市新罗区民政局

公示时间:2018年7月10日—2018年8月10日

联系电话:3225398







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Tags:银龄安康 实施方案
责任编辑:廖丹
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